MAXILECTOMÍA

En la anatomía facial para darse el contorno de la cara es necesario que todo persona tenga un conjunto de huesos faciales que dan la forma visible y en armonía simétrica al rostro. dichos huesos algunos en su interior tiene cavidades. lo que es conocido como SENOS PARANASALES. (ver imagen uno) existiendo senos desde arriba el seno frontal, por arriba y hacia atrás senos etmoidales y esfenoidales y en la zona anterior dando volumen a los pómulos externamente están los senos maxilares. Cuando se confirma la sospecha de un tumor maligno en estos últimos esta indicada una cirugía oncológica que se conoce como MAXILECTOMIA la cual esta indicada para el tratamiento de las neoplasias de  esta región facial. (ver imagen dos) Esta técnica comprende la resección del maxilar y de algunas estructuras anatómicas adyacentes. aclarando que existen variantes que van desde las menos complejas como por ejemplo resección de la sola infraestructura, maxilectomía medial y las mas compleja  la  MAXILECTOMIA RADICAL 8ver imagen tres)  Dicha intervención se planifica previo conocimiento del área a resecar planificándose usando las imágenes de tomografía de los senos paranasales que dan un margen del corte oseo a realizar y la resonancia nuclear magnética para evaluar extensión a tejidos blandos, orbita, meninges y encéfalo. (ver imagen cuatro), la intervención se hace bajo anestesia general con el uso de reserva de unidad de cuidados intensivos según el caso pues no necesariamente es utilizado este recurso en todos los casos. el paciente recibe intubación por vía nasal que facilita el trabajo del cirujano a nivel orofacial. siempre está indicado el uso de biopsia de márgenes por estudio patológico por congelación en las partes blandas anexas que se resecan (dado en hueso no se puede hacer) esto genera una seguridad de los márgenes que se tienen después de la resección. una vez culminado el acto se procede a la reparación de partes blandas. y la sustitución de la  zona ósea resecada se procede al uso de SOMATOPROTESIS INTRAORALES OBTURATRIZ que permite hemostasia y el moldeo facial o en algunos casos si existe la posibilidad con el uso de COLGAJO MICROVASCULARIZADO. la alimentación del paciente es temporal por sonda nasogástrica y en raros casos por sonda de gastrostomía. una vez recuperado el mismo pasa a rehabilitación SOMATOPROTESIS ORALES RESTAURATRIZ.(ver imagen cinco)  Una vez se obtiene la patología final el cirujano interviniente indicará si hará solo control o complementará con radioterapia o quimio y radioterapia.